云南夫妇喜得“双胞胎”,不料同胞不同命,只因束带综合征
原创 2022-10-16 · 协和手足外科陈江海
云南一对双胞胎,一个宝宝手脚正常,另外一个宝宝的双手都有明显异常。之所以出现这个问题,是因为束带综合征,宝宝的手指在妈妈肚子里就被羊膜带束缚住了,导致宝宝一出生就不能像正常的宝宝一样拥有一双健全的手。
束带综合征是什么病?这是很多新手爸妈听到病名后的第一反应
束带综合征,又叫做先天性环状缩窄带综合征,关于它的发病机制一般认为是羊膜带缠绕阻碍了肢体部分的正常发育,逐渐形成了缩窄环。
束带综合征是很可惜、很意外的情况,妈妈总想着去避免、去挽救,但事实上通常很难挽救。问题出现之后,再去想其他问题意义不大,我们只能尽全力去解决问题,改善患处的功能和外观。
对于束带综合征造成的并指畸形,如果宝宝身体情况允许,一般是建议尽早将手指分开。事实上,不论是哪一种类型的并指畸形,尽早分开都是有利的。宝宝在术后充分活动、使用患手,于改善手部功能有利,于手指生长也有利。
下面这个宝宝就是束带综合征导致的并指,手术前,宝宝的手是一个小拳头,没有任何功能,手术后,手的功能“从无到有”。
提起束带综合征,就不得不提束带与肥胖的区分方法
有的宝宝是手指被束带“绑”住了,身体其他部位没有束带缠绕的痕迹,但有的宝宝是小胳膊或者小腿被束带缠绕,对于很多新手爸妈来说,如何区分束带与肥胖就成了一个问题。在不知道束带综合征这样一种疾病之前,爸爸妈妈并不觉得宝宝胖有问题,但在知道束带综合征之后,就会非常焦虑,担心有问题。
那么,宝宝比较胖,身上一圈一圈的,究竟是束带还是肥胖呢?
其实束带综合征的发病率很低,绝大多数宝宝身上的褶皱都不是束带,而是肥胖褶皱。这里可以教家长几个简单的辨别方法,以免家长过于焦虑:
1、看牵拉是否会消失。肥胖褶皱牵拉便会消失,而束带并不会因为牵拉就消失。
2、看皮肤厚度和坚韧度。肥胖褶皱不会很厚,皮肤质地很软,不是硬邦邦的,而束带则很厚、很坚韧。
3、看是整圈还是半圈。整圈的环绕会对血管、神经、肌腱、骨造成影响,问题较大,而如果只是半圈,另外一部分可以代偿,不用过于担心。随着宝宝年龄增长,慢慢就会改善。
在明确诊断之后,要尽早完成束带的松解,因为束带会造成肢体远端的肥大、水肿,包括功能障碍,也有可能进行性地存在一些缺血坏死的情况。只有有效松解环状缩窄带,才能达到改善功能与美观,避免远端坏死。
最后再强调一遍:束带和肥胖一定要进行很好的鉴别诊断,千万不要慌慌张张去做手术。
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