漂浮拇：成功保五指 | 案例19 《孩子漂浮拇伴并指，术后拇指正常活动》

这是一个来自广西的3岁小男孩，他的手部问题比较多，左手是漂浮拇，右手是II型的拇指发育不良伴并指。如今二期手术后近八个月，孩子双手外观和功能都恢复得比较好。

对于漂浮拇的治疗，孩子父母与老人的态度不同

这个孩子左手拇指的问题比较严重，只有皮蒂与手掌相连。对于左手的治疗，孩子父母与家里的老人持有不同的态度。老人比较消极，认为连骨头都没有，没办法进行修复。然而孩子的父母与他们正相反，持积极乐观的态度，认为总有办法能解决。为此，两代人还吵过架。

其实不少漂浮拇孩子的家长都和这个孩子的爷爷奶奶一样，不认为漂浮拇能保住。事实上，漂浮拇不仅可以保住，而且保下来经过功能锻炼之后，孩子还可以做很多事情，包括拿笔写字、拿筷子吃饭、捏小东西等。

一期手术，效果可以，父母看到左手恢复希望

由于孩子左手和右手的情况不同，两只手的治疗方法有所差别：

对于左手漂浮拇的情况，采用的是半掌骨移植重建的方法。一般来说，孩子身体健康、掌骨宽度合适就可以进行手术干预。当时这个孩子已经2岁，身体健康状况良好，左手拇指掌骨宽度合适，我们就做了手术。

漂浮拇的手术要分2期进行，第一期手术将第二掌骨的部分骨移植到第一掌骨上；第二期进行功能重建。

对于右手拇指发育不良伴并指的情况，一方面是对拇指进行对掌功能的重建，另一方是采用免植皮技术对粘连到一起的中环指进行分指。

为了减轻孩子的痛苦以及方便家长护理孩子，我们选择对孩子的两只手同时进行手术。

一期手术后，家长带孩子来复查过，孩子爸爸反馈说，右手功能恢复还不错，在家里一刻都闲不住，没停过，拿东西比以前要利落得多。他们对于左手二期手术后的效果充满了期待。

二期手术后，家长和孩子的配合很重要

要想手部的功能恢复得比较理想，离不开医生、家长和孩子三方的配合。医生只是创造条件，更多的还是需要家长和孩子的努力。不管是漂浮拇、拇指发育不良还是并指，医生说可以进行功能锻炼以后，家长要积极耐心地引导孩子完成相应的锻炼。

二期手术拔针后刚开始锻炼的时候，孩子不是特别配合，爸爸妈妈就一直陪着玩，慢慢引导。在发现孩子使用左手的时候习惯用其他手指帮忙，而不喜欢使用拇指的时候，他们就把孩子的其他手指绑住，孩子爸爸也把自己的手指绑住，陪着孩子一起玩。

由于这个年龄段的孩子比较小，依从性比较差，家长花了非常多的时间和精力去帮助孩子进行锻炼、鼓励孩子，给他不断地积累信心。

现在，孩子左手的功能不错、外观也很好，但功能锻炼仍需继续，我们也会始终去跟踪孩子的恢复情况。

最近，在看孩子爸爸妈妈发来的功能锻炼视频的时候，我发现孩子和我记忆中“小哭包”的形象完全不一样，他非常活泼，成功抓起玩具之后，他会高兴地喊“耶”，笑得特别开心。

孩子愿意活动，爸爸妈妈耐心陪伴，及时鼓励，手指肯定会越练越好，希望再来复查的时候能够给我惊喜！

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