孩子2岁多右上肢发育不太好，拇指漂浮和尺骨侧偏，妈妈担心他将来

原创    2023-05-08 · 协和手足外科陈江海

“怀他的时候是疫情那一年，当时出生的时候，以为他还有心脏、神经方面的问题，我都准备放弃了。但医生说蛮好的，就是手有问题，其他什么都好。现在他2岁多了，很“贼”，很聪明。”孩子妈妈有些庆幸地说。

其实这个孩子，他的右上肢发育不太好，是漂浮拇和尺骨侧偏。为了解决尺骨侧偏的问题，一直有佩戴支具。孩子妈妈担心他将来两只胳膊不一样长，会受人歧视，想早点给他拉直一下。

坦白讲，我理解她的那份担心，但是不能为了手术而手术。针对他的情况，目前较早干预不好，可以等孩子大一点再进行：

1.漂浮拇

采用半掌骨移植重建这种方法来保拇指，需要分两次进行。第一次是取部分第二掌骨来重构第一掌骨，第二次是取环指的肌腱进行移植来恢复拇指的对掌功能。

由于这个孩子右手除了小指稍微好一点外，其他部分都发育得不是很好，尤其是肌腱。因此，如果手术做的比较早，活动相对会差一点。建议4-5岁的时候再来做，那个时候孩子比较听话了，也愿意配合，效果会好很多。

2.尺骨侧偏

针对这个问题，孩子妈妈的诉求是希望手臂能长一点、做直一点。实际上，孩子现在的情况有曲和短两方面的问题。这个地方做个截骨就可以摆正，但长长就又会弯，因为孩子一直在发育，摆正了以后有2会弯，来来回回搞会很痛苦。

现在暂时带支具就可以了，给它维持着，让它慢慢长。等到12岁的时候一次性给它做好就可以了。

听了我的解答，孩子妈妈的脸上的愁容总算有些舒展开了。出门前，我叮嘱她们，漂浮拇手术前，一定要把它给保护好，后面才有保下来的机会。孩子点点头并连忙对我表示感谢。希望这个孩子能早点好起来，让他妈妈少担心。