孩子爱模仿，或许是好事！家长这么引导，漂浮拇宝宝才能恢复更好

原创    2022-09-08 · 协和手足外科陈江海

咿咿呀呀，手脚动个不停，模仿周围大人动作的小宝宝别提有多可爱了。模仿可以说是小宝宝们的天性，也是他们完全信任父母的一种表达方式。家长应趁这个阶段多和孩子互动，加强彼此之间的联系。对于刚做完手足畸形手术的家庭来说，更应如此！

从内蒙到武汉，千里迢迢只为保住宝宝的手

今年年初，一对内蒙的年轻夫妻俩抱着孩子来到我的门诊，宝宝是去年7月份出生的。当时来的时候，这个宝宝一双大大的眼睛一会儿望着我，一会儿往往四周，仿佛对周围的一切都充满了好奇。

在查体的过程中，他一点都不怕我，很乖、很配合，当我逗他的时候，发出咯咯的笑声，十分可爱。期间孩子的妈妈告诉我，他们备孕时十分谨慎，但没想到宝宝一出生左手拇指竟耷拉在手上，看上去就像“瓷娃娃”一样，深怕一不小心就给弄掉了，平时在护理的过程中格外小心。即使在坐月子期间，全家都在通过各种方式寻找治疗方法。一路兜兜转转，这才找到了我。

什么是IV型拇指发育不良？

通过查体和X线片的检查结果，这个小宝宝的左手拇指情况比较特殊，是漂浮拇，属于IV型拇指发育不良的范畴。当时给他们介绍孩子的情况时，家长对这个概念不是很清楚，于是我就给他们讲解了相关的概念。

一般来说，拇指发育不良并不多见，有相关报告指出，拇指发育不良的发生概率约为1/10万，男性占到63%。根据拇指解剖结构的异常程度和外观，拇指发育不良可分为5种类型。这个宝宝是IV型的拇指发育不良，由于没有掌骨或仅有掌骨遗迹，与手掌连接的是一个松弛的皮管。

除了示指拇化外，还能保住拇指吗？

其实，他们有了解过，但当地的医院基本上给出都是示指拇化的治疗意见，即把漂浮的拇指拿掉，然后做示指拇化。由于这个宝宝平时在家里可以说是家里的“开心果”，他们不想孩子比其他小朋友要少一个手指，如果还有保五指的机会，就算再难也想给他保住。

目前保五指治疗的方法有两种，一种是跖骨重建，一种是半掌骨移植重建。它们之间的区别在于取骨部位不同，对供区的影响也不一样。

跖骨重建

它是将足部第三或第四跖骨的一半（纵行）移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节，但脚部术后三个月不能负重，手术时间较长，无论是游离植骨还是吻合血管植骨，都存在一定的移植骨吸收、坏死几率，并且会在足部残留手术瘢痕。

半掌骨移植重建

半掌骨重建是一种从第二掌骨上的部分骨来重建第一掌骨的方法，手术要分2期进行，第一期重建掌骨，第二期重建功能。因手术只在孩子的手部进行，不会影响到孩子的其他身体部位，术后不用打石膏，对家长来说，护理起来也简单很。并且手术时间可以提前到6个月至1岁之间手术。

术后功能恢复好坏，与锻炼直接挂钩

通过一番了解，他们倾向于半掌骨移植重建。第一期手术后四个月，做了二期手术，两期都很顺利地完成了。

二期手术结束后，家长一直按照我教他们的方法对孩子进行锻炼，通过微信回访发现，他的恢复情况还挺不错。一般来说，术后功能锻炼的话，家长可以利用孩子爱模仿的特性，引导他们完成被动和主动地锻炼，平时给他很多玩具让其慢慢地把拇指功能开发起来。