并指免植皮 | 案例13《孩子妈妈：恢复很好，拿东西和力度都没问题》

原创    2023-07-07 · 协和手足外科陈江海

这是一个戴着“手表”上手术台的小姑娘，她右手的食指和中指长在一起。小姑娘的姐姐也是并指，情况比妹妹严重一点，小时候在当地做的手术。对于姐姐的手，孩子妈妈觉得手术没有达到想要的效果，所以对于妹妹的手，妈妈希望能比姐姐的手做得好看一点。我们给妹妹做了手术之后，家长术后配合的很不错，目前来看恢复效果还是比较理想的。

龙凤胎都是并指，姐妹俩或者是兄弟俩都是并指，这些情况不是特别多见，但是会有这种情况。对于有这种情况的家庭，第一个孩子做完手术的结果会对爸爸妈妈后续的决定造成影响，这对姐妹就是如此。姐姐比妹妹大几岁，姐姐的手在很小的时候就做了手术，妈妈觉得效果并不是特别理想。等到考虑给妹妹做手术的时候，妈妈想要比姐姐更好的结果。

当时妈妈带着妹妹来门诊的时候，要求非常明确，想比姐姐的手做得好看，我们交流了很长时间。和其他家长不太一样的是，这个妈妈其实对并指相关的一些问题还是比较清楚的，她并没有问太多问题，只是对免植皮的相关问题不是特别清楚，所以她主要还是围绕免植皮问了一些比较想了解的问题。

首先，孩子妈妈想确定是不是真的可以做到不植皮。我告诉她是可以做到的，我们现在在进行并指分指的时候，都可以做到不植皮。植皮虽然相对快，但是会影响身体其他部位，受区还会有色素沉着等问题。不植皮的方法，是将皮肤缺损的地方用人工真皮进行覆盖，不会对身体其他部位有影响。

但是，这个孩子已经两三岁了，相对较大，在进行免植皮并指分指之后，换药的时间要比几个月大的小宝宝长一点。这个道理很简单，手大，并指分开之后的创面就大，愈合就相对会慢，手小，创面比较小，愈合就会比较快。在把相关的问题给孩子妈妈讲清楚之后，孩子妈妈倾向于免植皮，之后手术的时候就按照我们设想的做了。

对于并指畸形，手术分指只是一部分，手术之后的护理，功能锻炼等也是非常重要的部分。虽然这个孩子的妈妈对并指有一定的了解，但由于孩子姐姐采用的方法和妹妹的方法不太一样，因此在手术之后孩子妈妈还是比较紧张，也比较谨慎，哪怕是很小的问题，妈妈拿不定主意的时候也一直在与我们联系。

在妈妈的精心护理下，孩子的手慢慢地在恢复。在恢复的过程中，妈妈也一直在积极配合，给孩子用祛疤药，帮助孩子活动手指，引导孩子自己活动手指等。对于孩子的恢复情况，孩子妈妈还是比较满意的，现在孩子的手拿东西和力度都没问题，已经在上学了。

这个孩子的并指不算复杂，属于比较简单的类型，我们也处理过很多，但不论是简单的并指，还是复杂的并指，从术前设计到手术再到术后护理，每一个环节都要重视，只有这样术后的效果通常才会比较理想。