孩子右手中间三指粘连一起，家长想分出5指，我却拒绝了他们！
原创 2023-02-14 · 协和手足外科陈江海
把并指分开，提高手指的美观性和功能性，是每个家庭的要求。然而并指分指手术，不能为了分而分！进行手术分指的以前，医生心中有一个功能优先的原则。如果对功能影响不大的话，手术的过程也会考虑到家长及患者本人对美观的要求。这个孩子右手示、中、环指粘连在一起，像戴了一个小手套一样。他们这是第二次来门诊，前一次因为想分五指，我拒绝了他们。这次他们来，还是想尝试让我同意帮他们分出五指来。他的情况很特殊，不适合分出五指。因为他的右手中间这部分能动主要来源于两根肌腱，一个是环指的，一个是示、中指共用的。一般来说，正常的关节应像拇指一样，是很完整的，既稳定又有活动作用。
然而从片子的情况来看，环指的情况相对来说更好一些，应优先把环指给分出来。把环指分出来以后，再把示、中指分开，效果的话，共用的那根肌腱的力量就没那么好了，独立性也没那么好了。
考虑到他们的心情以及想要孩子以后能拿笔写字，我提出一个折中的方案。先把环指分出来，等伤口完全长好以后，再根据疤痕、活动、功能的情况再来考虑是否要进行二次分指手术，毕竟多分出一根手指，不确定性会增加很多。
所幸的是，他们听取了我的建议，目前已经做了手术，期待孩子能早点好起来。
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